「笑ったときに銀歯が見えるのが気になる」
「昔治療した被せ物の色や形が気になってきた」
「せっかく治療するなら、できるだけ自然な歯にしたい」
このようなお悩みから、セラミック治療についてご相談いただくことがあります。
一方で、
「今は保険でも白い歯を入れられるんですよね？」
「CAD/CAM冠とセラミックは何が違うんですか？」
というご質問も少なくありません。
確かに、現在は条件を満たせば保険診療でも白いCAD/CAM冠を選択できるようになっています。
治療直後の見た目だけを比べると、どちらも「白い歯」です。
では、なぜ費用をかけてセラミックを選択する方がいるのでしょうか。
実は、被せ物を選ぶときに大切なのは「白いかどうか」だけではありません。
当院では、治療直後の見た目だけではなく、
「これから何年も毎日噛み続ける歯だからこそ、材料の性質や噛み合わせまで考えて選択すること」
を大切にしています。
今回は、保険診療で使用されるCAD/CAM冠と自由診療のセラミックの違いについて、
できるだけ分かりやすくご説明します。
保険で白い歯にできる「CAD/CAM冠」とは？
CAD/CAM冠とは、コンピューターで設計した被せ物を、
専用の機械でブロックから削り出して製作する方法です。
保険診療で使用されるCAD/CAM冠には、レジン成分を含む材料などが使用されます。
以前は保険診療で奥歯を治療すると「銀歯」になるケースが多くありましたが、
現在では適用範囲が広がり、条件を満たせば白いCAD/CAM冠で治療できる歯も増えています。
金属を使用せず、比較的費用を抑えながら白い歯にできることは、CAD/CAM冠の大きなメリットです。
そのため、当院でもCAD/CAM冠そのものを否定しているわけではありません。
ただし、「白い歯なら、CAD/CAM冠もセラミックも同じ」
というわけではありません。
使用されている材料の性質には違いがあるからです。
CAD/CAM冠とセラミック、何が違う？
患者さまから見ると、どちらも同じ「白い被せ物」に見えるかもしれません。
しかし、毎日食事をして、噛んで、唾液にさらされ続けることを考えると、材料の違いは無視できません。
当院が特に重視しているのが、次のようなポイントです。
1．長期間使用したときの「すり減り」
歯は、食事のときだけ噛み合っているわけではありません。
飲み込むときや無意識の噛みしめ、歯ぎしりなどを含め、毎日繰り返し力を受けています。
そのため、被せ物には「噛む力に長期間耐えられること」が求められます。
CAD/CAM冠に使用される材料は、種類やお口の中の条件によって、長期間の使用で摩耗することがあります。
もちろん天然歯も補綴物も少しずつ変化していくため、単純に「すり減る＝悪い」ということではありません。
しかし、私たちが補綴治療で考えたいのは、
「入れたときに噛めているか」だけではなく、「その噛み合わせを長期的に維持できるか」
ということです。
被せ物の高さや形、上下の歯が接触する位置には、それぞれ意味があります。
特に複数の歯を治療する場合には、補綴物の摩耗によって咬合接触が変化する可能性も考慮しながら
材料を選択する必要があります。
セラミック治療は、単に銀歯を白くするだけの治療ではありません。
「どのような形の歯をつくり、どの位置で噛ませるのか」まで含めて考える補綴治療です。
2．材料の「吸水性」にも違いがあります
お口の中は、補綴物にとって非常に特殊な環境です。
一日中唾液に触れ、食事をするたびに温度やpHが変化し、さまざまな飲食物や細菌にもさらされます。
CAD/CAM冠に使用される材料の中にはレジン成分を含むものがあり、
セラミック系材料と比較すると水分を吸収する性質があります。
一方、一般的な歯科用セラミックは吸水性が低いことが特徴の一つです。
被せ物は数日、数か月だけ使用するものではありません。
何年もお口の中で使用するものだからこそ、当院では材料そのものの性質についても考えて
選択することが大切だと考えています。
3．着色や汚れの付きやすさにも違いがあります
「入れたときは白かったのに、数年経つと色が気になってきた」
ということも、被せ物を選択するうえで考えておきたいポイントです。
レジン成分を含む材料は、使用環境や経年変化によって着色や表面性状の変化が生じることがあります。
一方、セラミックは材料自体の吸水性が低く、表面を滑沢に仕上げることができます。
そのため、適切に製作・研磨されたセラミックは、
長期的な審美性や汚れの付着しにくさという点でもメリットがあります。
もちろん、セラミックにすれば汚れがまったく付かないわけではありません。
天然歯と同じように毎日の歯磨きや定期的なメンテナンスは必要です。
4．「被せ物からニオイがする」は材料だけの問題ではありません
「昔入れた被せ物の周りからニオイがする気がする」と相談をいただくことがあります。
ただし、これは「CAD/CAM冠だからニオイがする」「セラミックならニオイがしない」と
単純に分けられるものではありません。
被せ物周囲のプラークや歯周病、虫歯、被せ物の適合状態など、さまざまな原因が考えられます。
そのため、気になる場合には原因をきちんと診断する必要があります。
一方で、長期間お口の中で使用する補綴物を選ぶ際には、材料の吸水性や表面性状、
汚れの付着しやすさについても考えておきたいポイントです。
「保険で白くできるならCAD/CAM冠で十分」ではないの？
ここまで読むと、
「それならCAD/CAM冠は良くない治療なの？」と思われるかもしれませんが、
決してそうではありません。
費用を抑えながら金属を使わず、白い被せ物で治療できることはCAD/CAM冠の大きなメリットです。
患者さまが治療に何を求めるかによっては、CAD/CAM冠が適しているケースもあります。
一方で当院では、
「保険で白くできるから、とりあえずCAD/CAM冠にする」
という考え方だけで補綴物を決めることはおすすめしていません。
なぜなら、被せ物は「白くするため」だけに入れるものではないからです。
食事をする。
しっかり噛む。
隣の歯と接触する。
反対側の歯と噛み合う。
そして、それを毎日繰り返します。
だからこそ当院では、
- 長期的に安定した噛み合わせ
- 材料の摩耗や経年変化
- 汚れの付着しにくさ
- 天然歯との調和
- 見た目の自然さ
などを総合的に考えて補綴物を選択しています。
当院が「とりあえずCAD/CAM冠」をおすすめしていない理由
私たちが補綴治療で大切にしているのは、
「白い歯を入れて終わり」にしないことです。
セラミック治療というと、
「芸能人のような真っ白な歯にする治療」
「見た目をきれいにするためだけの治療」
というイメージを持たれることがあります。
もちろん審美性も重要です。
しかし、本来の補綴治療ではそれだけではありません。
どのような形の歯をつくるのか。
上下の歯をどのように噛ませるのか。
残っている天然歯とどう調和させるのか。
こうしたことまで考える必要があります。
私が補綴治療で大切にしていること
補綴とは、虫歯や歯の欠損などによって失われた歯の形や機能を、
被せ物・入れ歯・インプラントなどによって回復させる歯科治療の分野です。
つまり、セラミック治療も補綴治療の一つです。
当院では単に、
「銀歯を白い歯に交換する」という視点だけではなく、
見た目・噛み合わせ・清掃性・残っている歯とのバランスまで考えた補綴治療
を大切にしています。
セラミックのデメリット
ここまでセラミックの特徴についてお話ししましたが、セラミックにもデメリットがあります。
代表的なものが、保険が適用されないため治療費が高くなることです。
また、強い力が加わると破折や欠け、脱離などが起こる可能性もあります。
特に歯ぎしりや食いしばりが強い方では、使用する材料や噛み合わせを慎重に検討する必要があります。
つまり、
「セラミックを入れれば絶対に安心」というわけではありません。
だからこそ当院では、
材料がセラミックかどうかだけではなく、その歯にどの材料が適しているのか、
どのような噛み合わせにするのかまで考えることを大切にしています。
セラミック治療の費用
セラミック治療は自由診療となるため、保険のCAD/CAM冠と比較すると治療費は高くなります。
当院では、以下の費用で治療を行っています。
セラミックインレー 66,000円（税込）／1本
セラミッククラウン（臼歯）121,000円（税込）／1本
セラミッククラウン（前歯）143,000円（税込）／1本
決して安い治療ではありません。
だからこそ当院では、
「白くしたいならセラミックにしましょう」
と一方的におすすめすることはありません。
現在の歯の状態、噛み合わせ、治療する場所、ご希望、ご予算などを確認し、
「この歯にセラミックを使用するメリットがあるのか」まで含めてご説明します。
保険治療でも十分だと考えられる場合には、その選択肢についてもお話しします。
それぞれのメリット・デメリットを知ったうえで、
ご自身が納得できる治療方法を選んでいただくことが大切だと考えています。
銀歯を白くしたい方、CAD/CAM冠とセラミックで迷っている方へ
「銀歯を白くしたい」
「昔入れた被せ物をきれいにしたい」
「セラミックに興味はあるけれど、費用をかける意味があるのか分からない」
「保険のCAD/CAM冠とセラミック、自分にはどちらが合っているんだろう？」
その段階でご相談いただいて構いません。
治療方法を決めてから歯科医院を受診する必要はありません。
大切なのは、
「セラミックにすること」ではなく、ご自身の歯にどのような治療方法が合っているのかを知ること。
当院では、現在のお口の状態や噛み合わせを確認したうえで、CAD/CAM冠とセラミック
それぞれのメリット・デメリットについてご説明します。
神戸市北区・鈴蘭台、北鈴蘭台周辺で、
「せっかく治療するなら、見た目だけでなく長く使うことまで考えて被せ物を選びたい」
という方は、一度ご相談ください。
監修者
鈴蘭台おとなこども歯科・矯正歯科
院長 宮下 祐治
虫歯治療や歯周病治療などの一般的な歯科治療に携わりながら、
歯並びや噛み合わせ、歯を失った患者様に対する治療にも力を注いできました。
歯科医師としての知識・技術の向上のため、日々の診療だけでなく、
補綴治療・矯正治療・インプラント治療など幅広い分野の研鑽を重ね、
患者様一人ひとりのお口全体を考えた総合的な治療を大切にしております。
歯を失った際の治療では、単に失った歯を補うだけではなく、
残っている歯をいかに守るか、これから先も快適に食事を楽しめるかを考え、
入れ歯・ブリッジ・インプラントなど複数の選択肢から適切な治療をご提案いたします。
「どの治療方法が一番良いか」ではなく、
患者様のお口の状態や生活背景、ご希望に合わせた治療計画を立てることを大切にし、
長期的なお口の健康を支えられるよう、診療に取り組んでいます。
